胡希恕医案99


发布日期:2022-08-23 11:10    点击次数:58


​『医案』许某,男,47岁,病案号3752。

初诊日期1978年5月4日:右头痛两天,自感无精神,两手逆冷,恶寒无汗,口中和,不思饮,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细,咽红多滤泡增生。与麻黄附子甘草汤加川芎:麻黄10克,炮附子10克,炙甘草6克,川芎10克。结果:上药服一煎,微汗出,头痛解,未再服药,调养两日,身体如常。

『分析』

一诊时病家的脉证表现:右头痛,神疲,自由交易手逆冷,恶寒无汗,口中和,不思饮,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细,咽红多滤泡增生。

1、别六经

恶寒、无汗、头痛、神疲、手冷、口中和、舌质淡苔薄白——少阴病。

2、辨八纲

少阴病为寒为虚。

3、定方证

1)根据六经八纲,并且病家以头痛为主诉,因此选择麻黄附子甘草汤,如果恶寒、身冷为主,头痛不明显,那就选择芍药甘草附子汤;

2)咽红多滤泡增生——少阴病之少阳证,使用桔梗甘草汤;

综合而言,选择麻黄甘草附子汤合桔梗甘草汤。

胡老此时选择的是麻黄附子甘草汤加川芎,使用川芎的目的是针对头痛,但这是后世的思维,不是仲师的思维,病家有咽部不适,添加桔梗甘草汤更合适。

4、药物的常用剂量及煎服方法

麻黄附子甘草汤:麻黄6克  黑附子9克  炙甘草6克,七碗水泡四十分钟,煎至三碗,分三次温服。

桔梗甘草汤:桔梗6克  生甘草9克,三碗水泡四十分钟,煎至一碗,分两次温服。